Epidemiyanın ilkin mərhələsində, sürətli inkişaf səbəbindən, şübhəli xəstələrin sürətli diaqnozu COVID-19-un qarşısının alınması üçün əsasdır.Bəzi təsdiqlənmiş nuklein turşusunun aşkarlanması reagentləri qısa inkişaf müddətinə malikdir və tələsik performans təsdiqi, qeyri-kafi reagent optimallaşdırılması və partiyalar arasında böyük fərqlər kimi problemlər var;Nuklein turşusunun aşkarlanması prosesinin müxtəlif aspektlərində müxtəlif klinik laboratoriyaların problemləri də nuklein turşusunun aşkarlanması nəticələrinin düzgünlüyünə təsir göstərə bilər.Bu məqalə hazırkı SARS-CoV-2 nuklein turşusunun aşkarlanmasındakı əsas əlaqələrə və nöqtələrə diqqət yetirəcək və laboratoriyada nuklein turşusunun aşkarlanması və klinik uyğunsuzluğun yalan mənfi və müsbət təkrar müayinəsi problemlərini təhlil edəcəkdir.

SARS-CoV-2 nuklein turşusunun aşkarlanması prinsipləri

SARS-CoV-2, təxminən 29 kb-lik genom ardıcıllığına malik, 10 genə malik, 10 zülalı effektiv şəkildə kodlaya bilən RNT virusudur.Viruslar RNT və zülaldan ibarətdir və ən xarici təbəqə lipidlərdən və qlikoproteinlərdən ibarət olan xarici örtükdür.İçəridə zülal kapsidi RNT-ni onun içinə sarır və bununla da asanlıqla parçalana bilən RNT-ni (P1) qoruyur.

P1 SARS-COV-2-nin strukturu

Viruslar infeksiyaya səbəb olmaq üçün xüsusi hüceyrə səthi reseptorları vasitəsilə hüceyrələri işğal edir və çoxalmaq üçün ev sahibi hüceyrələrdən istifadə edir.

Viral nuklein turşusunun aşkarlanmasının prinsipi virus RNT-ni hüceyrə lizatı vasitəsilə ifşa etmək və sonra aşkar etmək üçün real vaxt rejimində flüoresan əks transkripsiya-polimeraza zəncirvari reaksiyasından (RT-PCR) istifadə etməkdir.

Aşkarlama prinsipinin açarı nuklein turşusu ardıcıllığının “məqsədli uyğunlaşmasına” nail olmaq üçün primerlərdən və zondlardan istifadə etməkdir, yəni SARS-CoV-2-nin digər viruslardan fərqli olan təxminən 30.000 əsasda (nuklein turşusunun digər viruslarla oxşarlığı) “Aşağı” zonada) nuklein turşusu ardıcıllığını tapmaqdır.

Primerlər və zondlar SARS-CoV-2 nuklein turşusunun spesifik bölgəsi ilə yüksək səviyyədə uyğunlaşır, yəni spesifiklik çox güclüdür.Sınaq ediləcək nümunənin real vaxt rejimində flüoresan RT-PCR gücləndirmə nəticəsi müsbət olduqda, bu, nümunədə SARS-CoV-2-nin olduğunu sübut edir.Bax P2.

SARS-CoV-2 nuklein turşusunun təyininin P2 addımları (real vaxtda flüoresan RT-PCR)

SARS-CoV-2 nuklein turşusunun aşkarlanması üçün laboratoriyanın şərtləri və tələbləri

Nuklein turşusu sınaq laboratoriyaları mənfi təzyiq mühitləri üçün ən idealdır və onlar təzyiqin monitorinqinə diqqət yetirməli, hava axını saxlamalı və aerozolları aradan qaldırmalıdır.Nuklein turşusunu sınaqdan keçirən işçilər müvafiq ixtisaslara malik olmalı, müvafiq polimeraza zəncirvari reaksiya təlimi almalı və qiymətləndirmədən keçməlidirlər.Laboratoriya ciddi şəkildə idarə edilməli, yerində zonalara bölünməli və aidiyyəti olmayan işçilərin daxil olması qəti qadağandır.Təmiz sahə havalandırılmalı və yerində dezinfeksiya edilməlidir.Müvafiq əşyalar zonalara yerləşdirilir, təmiz və çirklilər ayrılır, vaxtında dəyişdirilir və yerində zərərsizləşdirilir.Rutin dezinfeksiya: Xlor tərkibli dezinfeksiyaedici daha böyük ərazilər üçün əsas həll yoludur və kiçik sahələr üçün 75% spirt istifadə edilə bilər.Aerozollarla mübarizə aparmaq üçün yaxşı bir yol ventilyasiya üçün pəncərələri açmaqdır və havanın dezinfeksiyası ultrabənövşəyi şüalar, filtrasiya və havanın dezinfeksiyası ilə də həyata keçirilə bilər.

SARS-CoV-2 nuklein turşusunun təyininin əsas əlaqələri və parametrləri (real vaxtda flüoresan RT-PCR)

Laboratoriyalar ümumiyyətlə nuklein turşusunun “aşkarlanmasına” çox diqqət yetirsələr də, əslində, nuklein turşusunun “ekstraksiyası” həm də virus nümunələrinin toplanması və saxlanması ilə sıx bağlı olan uğurlu aşkarlama üçün əsas addımlardan biridir.

Hal-hazırda ən çox istifadə edilən tənəffüs nümunələri, məsələn, burun-udlaq çubuqları, nuklein turşusunun çıxarılması və lizis məhlulu əsasında hazırlanmış inaktivasiya (konservasiya) məhlulu olan ikinci üsuldan istifadə edir.Bir tərəfdən, bu virusun qorunma həlli virusun zülalını denatürasiya edə, fəaliyyətini itirə və artıq yoluxucu ola bilməz, daşınma və aşkarlama mərhələsinin təhlükəsizliyini yaxşılaşdıra bilər;digər tərəfdən, nuklein turşusunu sərbəst buraxmaq, nuklein turşusunu parçalayan fermenti aradan qaldırmaq və virusun qarşısını almaq üçün birbaşa virusu sındıra bilər.RNT pozulur.

Nuklein turşusu ekstraksiya lizis məhlulu əsasında hazırlanmış virus nümunəsi məhlulu.Əsas komponentlər balanslaşdırılmış duzlar, etilendiamintetrasirkə turşusu xelatlaşdırıcı agent, guanidin duzu (guanidin izotiosiyanat, guanidin hidroxlorid və s.), anion səthi aktiv maddə (dodekan) natrium sulfat), kationik səthi aktiv maddə (tetradesil trimetiloksalat ammonoiotenoloks), 8-hidroksitoloksiddir. itol, proteinaz K və digər bir neçə və ya daha çox komponent.Hazırda nuklein turşusu ekstraksiya dəstlərinin bir çox növləri mövcuddur və müxtəlif nuklein turşularının çıxarılması və təmizlənməsi reagentləri istifadə olunur.Eyni nuklein turşusunun çıxarılması və təmizlənməsi reagentindən istifadə olunsa belə, hər bir dəstin çıxarılması prosedurları fərqlidir.

Hazırda Milli Tibbi Məhsullar İdarəsi tərəfindən təsdiqlənmiş nuklein turşusu aşkarlama dəsti məhsulları SARS-CoV-2 genomunda ORF1ab, E və N genləri əsasında seçilir.Müxtəlif məhsulların aşkarlanması prinsipləri əsasən eynidir, lakin onların astarları və prob dizaynları fərqlidir.Tək hədəfli seqmentlər (ORF1ab), ikili hədəf seqmentləri (ORF1ab, N və ya E) və üç hədəfli seqmentlər (ORF1ab, N və E) var.Aşkarlama və şərh, nuklein turşusunun çıxarılması və real vaxt rejimində flüoresan RT-PCR reaksiya sistemi arasındakı fərq müvafiq dəst təlimatlarına istinad etməlidir və istifadəçilərə şərh üçün dəst təlimatlarında göstərilən şərh metoduna ciddi şəkildə riayət etmələri tövsiyə olunur.Real vaxt rejimində flüoresan RT-PCR ilə gücləndirilmiş ümumi bölgələr, primerlər və zond ardıcıllıqları P3-də göstərilmişdir.

P3 SARS-CoV-2 amplikon hədəfinin genomda yeri və primerlərin və zondların ardıcıllığı

SARS-CoV-2 nuklein turşusunun təyini nəticələrinin şərhi (Rela-Time floresan RT-PCR)

“SARS-CoV-2 İnfeksiyası üçün Pnevmoniyanın Qarşısının Alınması və Nəzarət Planı (İkinci Nəşr)” ilk dəfə tək gen gücləndirilməsinin nəticələrini qiymətləndirmək üçün meyarları aydınlaşdırdı:

1. Heç bir Ct və ya Ct≥40 mənfi deyil;

2. Ct<37 müsbətdir;

3. 37-40 Ct dəyəri boz miqyaslı sahədir.Təcrübəni təkrarlamaq tövsiyə olunur.Ct<40 və gücləndirmə əyrisinin yenidən işlənməsinin nəticəsi aşkar zirvələrə malikdirsə, nümunə müsbət, əks halda mənfi hesab olunur.”

Bələdçinin üçüncü nəşri və bələdçinin dördüncü nəşri yuxarıdakı meyarları davam etdirdi.Bununla belə, kommersiya dəstlərində istifadə olunan müxtəlif hədəflərə görə, təlimatın yuxarıda qeyd olunan 3-cü nəşri istehsalçı tərəfindən verilən təlimatların üstünlük təşkil edəcəyini vurğulayaraq, hədəflərin birləşməsini müəyyən etmək üçün meyarları verməmişdir.Təlimatların beşinci nəşrindən başlayaraq iki hədəf, xüsusilə mühakimə etmək çətin olan tək hədəf üçün mühakimə meyarları aydınlaşdırıldı.Yəni, laboratoriya SARS-CoV-2 nuklein turşusunun aşkarlanması üçün bir hadisənin müsbət olduğunu təsdiqləmək istəyirsə, aşağıdakı 2 şərtdən 1-nə əməl edilməlidir:

(1) Eyni nümunədə iki SARS-CoV-2 (ORF1ab, N) hədəfi real vaxt flüoresan RT-PCR ilə müsbət sınaqdan keçirilir.Tək hədəf müsbət olarsa, təkrar nümunə götürmə və təkrar sınaq tələb olunur.Test nəticələridirsə Tək hədəf hələ də müsbətdirsə, müsbət olaraq qiymətləndirilir.

(2) Real vaxt rejimində flüoresan RT-PCR-nin iki nümunəsi eyni anda bir hədəf müsbət göstərdi və ya eyni tipli iki nümunə müsbət olaraq qiymətləndirilə bilən tək hədəf müsbət test nəticəsini göstərdi.Bununla belə, təlimatlar nuklein turşusu testinin mənfi nəticələrinin SARS-CoV-2 infeksiyasını istisna edə bilməyəcəyini də vurğulayır.Yanlış neqativlərə səbəb ola biləcək faktorlar, o cümlədən nümunənin keyfiyyətsizliyi (orofarenks və digər hissələrdən tənəffüs nümunələri), nümunələrin çox erkən və ya çox gec toplanması, Nümunələrin düzgün saxlanmaması, daşınmaması və emal edilməməsi və texnologiyanın özündə problemlər (virus dəyişikliyi, PCR inhibəsi) və s. daxil olmaqla, istisna edilməlidir.

SARS-CoV-2 aşkarlanmasında yanlış neqativlərin səbəbləri

Hal-hazırda narahat olan nuklein turşusu testində "yalan mənfi" anlayışı çox vaxt nuklein turşusu testinin nəticələrinin klinik təzahürlərə uyğun olmadığı, yəni klinik simptomların və görüntüləmə nəticələrinin COVID-19-dan çox şübhələndiyi, lakin nuklein turşusu testlərinin həmişə "mənfi" olduğu "yanlış neqativlərə" istinad edir.Milli Səhiyyə Komissiyasının Klinik Laboratoriya Mərkəzi “yanlış mənfi” SARS-CoV-2 testini izah etdi.

(1) Yoluxmuş şəxsin hüceyrələrində müəyyən miqdarda virus var.Mövcud məlumatlar göstərir ki, orqanizm virusa yoluxduqdan sonra, virus burun və ağızdan boğaza, daha sonra nəfəs borusuna və bronxlara, sonra isə alveolalara çatır.Yoluxmuş şəxs inkubasiya dövrü, yüngül simptomlar, sonra isə ağır simptomlar prosesi və xəstəliyin müxtəlif mərhələlərini yaşayacaq.Bədənin müxtəlif hissələrində mövcud olan virusun miqdarı fərqlidir.

Hüceyrə növlərinin virus yükü baxımından alveolyar epitel hüceyrələri (aşağı tənəffüs yolları)> tənəffüs yolu epitel hüceyrələri (yuxarı tənəffüs yolları)> fibroblastlar, endotel hüceyrələri və makrofaqlar və s.;nümunə növündən, alveolyar yuyulma mayesi (ən əla)>dərin öskürək bəlğəm>nazofarengeal tampon>orofaringeal tampon>qan.Bundan əlavə, virus nəcisdə də aşkar edilə bilər.Bununla belə, əməliyyatın rahatlığını və xəstələrin qəbulunu nəzərə alaraq, ümumi istifadə edilən klinik nümunə sifarişi orofaringeal tampon>nazofarengeal tampon>bronxial yuyulma mayesi (mürəkkəb əməliyyat) və dərin bəlğəmdir (adətən quru öskürək, əldə etmək çətindir) .

Buna görə də bəzi xəstələrin ağız-udlağın və ya nazofarenksin hüceyrələrində virusun miqdarı az və ya həddindən artıq azdır.Sınaq üçün yalnız ağız-udlağın və ya nazofarenksin nümunələri götürülərsə, viral nuklein turşusu aşkar edilməyəcəkdir.

(2) Nümunə toplama zamanı heç bir virus tərkibli hüceyrə toplanmadı və ya viral nuklein turşusu effektiv şəkildə qorunmadı.

[① Düzgün olmayan toplama yeri, məsələn, orofaringeal tamponlar toplanarkən, toplama dərinliyi kifayət deyil, yığılmış nazofarengeal tamponlar burun boşluğunun dərinliyinə yığılmır və s. Yığılan hüceyrələrin əksəriyyəti virussuz hüceyrələr ola bilər;

②Nümunə götürmə çubuqları səhv istifadə olunur.Məsələn, tampon başlığının materialı üçün PE lifi, polyester lif və polipropilen lif kimi sintetik liflər tövsiyə olunur.Pambıq kimi təbii liflər faktiki əməliyyatda istifadə olunur (zülalın güclü adsorbsiyasına malikdir və yuyulması asan deyil) və neylon liflər (suyun zəif udulması, nümunənin qeyri-kafi həcmdə alınmasına səbəb olur);

③Virus saxlama borularının düzgün istifadə edilməməsi, məsələn, nuklein turşularını (DNT/RNT) udmaq asan olan polipropilen və ya polietilen plastik saxlama borularından sui-istifadə, bu da saxlama məhlulunda nuklein turşusunun konsentrasiyasının azalması ilə nəticələnir.Təcrübədə, viral nuklein turşularının saxlanması üçün polietilen-propilen polimer plastikdən və bəzi xüsusi işlənmiş polipropilen plastik qablardan istifadə etmək tövsiyə olunur.]

[① Düzgün olmayan toplama yeri, məsələn, orofaringeal tamponlar toplanarkən, toplama dərinliyi kifayət deyil, yığılmış nazofarengeal tamponlar burun boşluğunun dərinliyinə yığılmır və s. Yığılan hüceyrələrin əksəriyyəti virussuz hüceyrələr ola bilər;

②Nümunə götürmə çubuqları səhv istifadə olunur.Məsələn, tampon başlığının materialı üçün PE lifi, polyester lif və polipropilen lif kimi sintetik liflər tövsiyə olunur.Pambıq kimi təbii liflər faktiki əməliyyatda istifadə olunur (zülalın güclü adsorbsiyasına malikdir və yuyulması asan deyil) və neylon liflər (suyun zəif udulması, nümunənin qeyri-kafi həcmdə alınmasına səbəb olur);

③Virus saxlama borularının düzgün istifadə edilməməsi, məsələn, nuklein turşularını (DNT/RNT) udmaq asan olan polipropilen və ya polietilen plastik saxlama borularından sui-istifadə, bu da saxlama məhlulunda nuklein turşusunun konsentrasiyasının azalması ilə nəticələnir.Təcrübədə, viral nuklein turşularının saxlanması üçün polietilen-propilen polimer plastikdən və bəzi xüsusi işlənmiş polipropilen plastik qablardan istifadə etmək tövsiyə olunur.]

(4) Klinik laboratoriya əməliyyatı standartlaşdırılmamışdır.Nümunələrin daşınması və saxlanma şəraiti, klinik laboratoriyaların standart işlənməsi, nəticələrin şərhi və keyfiyyətə nəzarət sınaq nəticələrinin dəqiqliyini və etibarlılığını təmin edən əsas amillərdir.Milli Səhiyyə Komissiyasının Kliniki Laboratoriya Mərkəzi tərəfindən 16-24 mart 2020-ci il tarixlərində keçirilmiş xarici keyfiyyət qiymətləndirməsinin nəticələrinə əsasən etibarlı nəticə almış 844 laboratoriyadan 701-i (83,1%) ixtisaslı, 143-ü (16,9%) isə yox dərəcəsindədir.İxtisaslı, ümumi laboratoriya sınaq şərtləri yaxşıdır, lakin fərqli laboratoriyalar hələ də personalın işləmə qabiliyyəti, bir hədəfli müsbət nümunənin şərhi qabiliyyəti və keyfiyyətə nəzarətdə fərqlərə malikdir.

SARS-CoV-2 nuklein turşusunun aşkarlanmasının saxta neqativini necə azaltmaq olar?

Nuklein turşusunun aşkarlanmasında yalan neqativlərin azaldılması yalan neqativlərin yaradılmasının dörd aspektindən optimallaşdırılmalıdır.

(1) Yoluxmuş şəxsin hüceyrələrində müəyyən miqdarda virus var.Yoluxmuş şübhəli şəxslərin bədəninin müxtəlif yerlərində virusun konsentrasiyası müxtəlif vaxtlarda fərqli olacaq.Farenks yoxdursa, bronxial yuyucu maye və ya nəcisdə ola bilər.Sınaq üçün eyni vaxtda və ya xəstəliyin inkişafının müxtəlif mərhələlərində bir neçə növ nümunə toplana bilərsə, yanlış neqativlərin qarşısını almağa kömək edəcək.

(2) Tərkibində virus olan hüceyrələr nümunə toplama zamanı toplanmalıdır.Nümunə toplayanların hazırlığını gücləndirməklə bu problemi xeyli dərəcədə həll etmək olar.

(3) Etibarlı IVD reagentləri.Milli səviyyədə reagentlərin aşkaretmə qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi üzrə tədqiqatlar aparmaq və mövcud problemləri müzakirə etməklə reagentlərin aşkarlama effektivliyini daha da artırmaq və analizin həssaslığını artırmaq olar.

(4) Klinik laboratoriyaların standart işlənməsi.Laboratoriya işçilərinin hazırlığını gücləndirməklə, laboratoriya keyfiyyətinin idarə edilməsi sistemini davamlı olaraq təkmilləşdirməklə, əsaslı bölgüləri təmin etməklə və personalın aşkar etmək qabiliyyətini artırmaqla laboratoriya əməliyyatlarının düzgün aparılmaması nəticəsində yaranan yalançı neqativləri azaltmaq mümkündür.

Sağalmış və xəstəxanadan buraxılmış xəstələrdə SARS-CoV-2 nuklein turşusu testinin yenidən müsbət nəticə verməsinin səbəbləri

“COVID-19 Diaqnozu və Müalicə Planı (Sınaq Yeddinci Buraxılış)” açıq şəkildə qeyd edir ki, COVID-19 xəstələrinin sağalması və xəstəxanadan buraxılması üçün meyarlardan biri ardıcıl iki tənəffüs yolu nümunəsində nuklein turşusu testinin mənfi olmasıdır (ən azı 24 saat ara ilə), lakin çox az sayda xəstədə nuklein turşusu pozitiv çıxmışdır. səbəblər.

(1) SARS-CoV-2 yeni bir virusdur.Onun patogen mexanizmini, səbəb olan xəstəliyin tam mənzərəsini və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini daha da başa düşmək lazımdır.Ona görə də bir tərəfdən evə buraxılan xəstələrə nəzarəti gücləndirmək, 14 günlük tibbi müşahidə aparmaq lazımdır.Xəstəliyin baş verməsi, inkişafı və nəticəsinin bütün prosesini daha dərindən dərk etmək üçün təqib, sağlamlıq monitorinqi və sağlamlıq rəhbərliyi həyata keçirin.

(2) Xəstə yenidən virusa yoluxa bilər.Akademik Zhong Nanshan dedi: Müalicə olunan xəstələrdə anticisimlər olduğu üçün SARS-CoV-2 yenidən işğal edildikdə antikorlar tərəfindən aradan qaldırıla bilər.Sağalmış xəstənin səbəbi ola biləcək bir çox səbəb var və ya virusun mutasiyası və ya hətta laboratoriya müayinəsinin səbəbi ola bilər.Əgər bu virusun özüdürsə, SARS-CoV-2 mutasiyası sağalmış xəstənin istehsal etdiyi antikorun mutasiyaya uğramış virusa qarşı təsirsiz olmasına səbəb ola bilər.Xəstə yenidən mutasiyaya uğramış virusa yoluxursa, nuklein turşusu testi yenidən müsbət ola bilər.

(3) Laboratoriya sınaq metodlarına gəldikdə, hər bir sınaq metodunun öz məhdudiyyətləri var.SARS-CoV-2 nuklein turşusunun aşkarlanması gen ardıcıllığının seçimi, reagentlərin tərkibi, metodun həssaslığı və digər səbəblərlə bağlıdır ki, bu da mövcud dəstlərin öz aşağı aşkarlama limitlərinə malik olmasına səbəb olur.Xəstə müalicə olunduqdan sonra orqanizmdə virus azalır.Sınaq ediləcək nümunədəki virus yükü aşkarlamanın aşağı həddi altında olduqda, “mənfi” nəticə görünəcək.Ancaq bu nəticə bədəndəki virusun tamamilə yox olması demək deyil.Virus müalicə dayandırıldıqdan sonra ola bilər.Dirçəliş”, kopyalamağa davam edin.Buna görə də, boşaldıqdan sonra 2-4 həftə ərzində həftədə bir dəfə nəzərdən keçirmək tövsiyə olunur.

(4) Nuklein turşusu virusun genetik materialıdır.Xəstə antiviral müalicə keçdikdən sonra virus öldürülür, lakin qalan viral RNT fraqmentləri hələ də insan orqanizmində saxlanılır və bədəndən tamamilə xaric edilmir.Bəzən, müəyyən şərtlər altında, daha çox saxlanıla bilər.Uzun müddətdir və bu zaman nuklein turşusu testi "keçici" müsbət olacaq.Xəstənin sağalma müddətinin uzadılması ilə bədəndəki qalıq RNT fraqmentləri tədricən tükəndikdən sonra nuklein turşusu testinin nəticəsi mənfi ola bilər.

(5) SARS-CoV-2-nin nuklein turşusu testinin nəticəsi yalnız viral RNT-nin varlığını və ya olmamasını sübut edir və virusun aktivliyini və virusun ötürülməsini sübut edə bilməz.Nuklein turşusu testi yenidən müsbət olan xəstənin yenidən infeksiya mənbəyinə çevrilib-çevrilmədiyini sübut etmək lazımdır.Klinik nümunələrdə virus kulturası aparmaq və onun yoluxucu olduğunu sübut etmək üçün “canlı” virus yetişdirmək lazımdır.

Xülasə

Xülasə, SARS-CoV-2 nuklein turşusu testinin yalan neqativləri, təkrar test pozitivləri və klinik təzahürlərə uyğun gəlməyən digər şərtlərdən tamamilə qaçmaq olmaz.Faktiki skrininq və sınaqda, buraxılmış diaqnozun və yanlış diaqnozun qarşısını almaq üçün hərtərəfli diaqnostika üçün klinik simptomları, görüntüləmə müayinələrini (KT) və təcrübələri birləşdirmək tövsiyə olunur.Test nəticələrinin klinik təzahürlərlə açıq şəkildə uyğunsuz olduğu aşkar edilərsə, SARS-CoV-2 virusunun erkən infeksiyasını, təkrarlanan infeksiyanı və ya digər respirator virus infeksiyaları ilə birləşmiş və s. mümkün istisna etmək üçün bütün test linkinin (nümunələrin toplanması, dövriyyəsi və emal əlaqələri) hərtərəfli təhlilinin aparılması tövsiyə olunur.Şərtlər imkan verirsə, təkrar müayinə üçün bəlğəm və ya alveolyar yuyucu maye kimi daha həssas nümunələr toplamaq tövsiyə olunur.

Əlaqədar məhsullar:

SARS-CoV-2 Nuklein Turşusu Təsbiti Dəsti (Multipleks PCR Flüoresan Zond Metod)