14 dekabr 2020-ci il tarixində Böyük Britaniya xəbər verdiSARS-CoV-2 narahatlıq variantı (VOC), nəsil B.1.1.7,VOC 202012/01 və ya 20I/501Y.V1 kimi də istinad edilir.*B.1.1.7 variantının sentyabr ayında ortaya çıxdığı təxmin edilir2020 və sürətlə dominant dövriyyəyə çevrildiİngiltərədə SARS-CoV-2 variantı (1).B.1.1.7 olmuşdurABŞ da daxil olmaqla 30-dan çox ölkədə aşkar edilmişdir.kimi13 yanvar 2021-ci il tarixinə təxminən 76 B.1.1.7 hadisəsi varABŞ-ın 12 ştatında aşkar edilib.Çoxsaylı sübut xəttiB.1.1.7-nin olduğundan daha səmərəli ötürüldüyünü göstərirdigər SARS-CoV-2 variantları (1–3).Modelləşdirilmiş trayektoriyaABŞ-da bu variant 2021-ci ilin əvvəlində sürətli artım nümayiş etdirir,mart ayında üstünlük təşkil edən varianta çevrilir.ArtıbSARS-CoV-2 ötürülməsi gərgin səhiyyə xidmətini təhdid edə bilərresursların genişləndirilməsi və daha ciddi icrası tələb olunurxalq sağlamlığı strategiyalarının (4) və nisbətini artırınpandemiyaya qarşı mübarizə üçün tələb olunan əhali toxunulmazlığı.Almaqİndi ötürülməni azaltmaq üçün tədbirlər potensialı azalda bilərB.1.1.7-nin təsiri və peyvəndin artırılması üçün kritik vaxta icazə verinəhatə dairəsi.Kollektiv olaraq genişləndirilmiş genomik nəzarəteffektiv ictimaiyyətlə davamlı uyğunluq ilə birlikdəpeyvənd, fiziki uzaqlaşma da daxil olmaqla sağlamlıq tədbirləri,maskalardan istifadə, əl gigiyenası və izolyasiya və karantin olacaqSARS-CoV-2 virusunun yayılmasının məhdudlaşdırılması üçün vacibdirkoronavirus xəstəliyinə səbəb olan 2019 (COVID-19).stratejisimptomları olmayan, lakin daha yüksək risk altında olan şəxslərin sınaqdan keçirilməsiSARS-CoV-2-yə məruz qalanlar və ya olanlar kimi infeksiyaXalqla tez-tez qaçınılmaz əlaqəni başqa bir təmin edirdavam edən yayılmasını məhdudlaşdırmaq imkanı.

Qlobal genomik nəzarət və sürətli açıq mənbə paylaşımıviral genom ardıcıllığının öyrənilməsi real vaxta yaxın asanlaşdırıldıinkişaf edən SARS-CoV-2-nin aşkarlanması, müqayisəsi və izlənməsinəzarət etmək üçün ictimai sağlamlıq səylərini məlumatlandıra biləcək variantlarpandemiya.Halbuki viral genomda bəzi mutasiyalarortaya çıxır və sonra geri çəkilir, başqaları seçici bir üstünlük verə bilərvarianta tag, o cümlədən gücləndirilmiş ötürülmə, belə kibelə bir variant digər dövriyyədə olan variantlarda sürətlə üstünlük təşkil edə bilər.

Pandemiyanın əvvəlində SARS-CoV-2 variantları ehtiva edirartan sünbül (S) zülalında D614G mutasiyasıreseptorları bağlayan avidlik sürətlə bir çoxlarında dominant olducoğrafi bölgələr (5,6).2020-ci ilin payızının sonunda bir çox ölkə aşkar edildiyini bildirdiDaha effektiv yayılan SARS-CoV-2 variantları.Əlavə olaraqB.1.1.7 variantına, diqqətəlayiq variantlara B.1.351 daxildirilk olaraq Cənubi Afrikada təsbit edilmiş və yaxınlarda təsbit edilmişdirB.1.1.28 alt sinif (adı dəyişdirildi"S.1”) dörd səyahətçidə aşkar edilmişdirHanedada (Tokio) müntəzəm nümayiş zamanı Braziliyadanhava limanı.§ Bu variantlar genetik muta bürcünü daşıyırS zülal reseptorlarını bağlayan domen daxil olmaqla,ev sahibi hüceyrə angiotenzin ilə bağlanması üçün vacibdir.virusu asanlaşdırmaq üçün ferment-2 (ACE-2) reseptorunu çevirirgiriş.Sübutlar göstərir ki, bunlarda başqa mutasiyalar da aşkar edilmişdirVariantlar təkcə artan ötürülmə qabiliyyətini deyil, həm dəbəzi diaqnostik real vaxtın performansına da təsir göstərə bilərəks transkripsiya–polimeraza zəncirvari reaksiya (RT-PCR)təhlillər¶ və neytrallaşdırıcı antikorlara qarşı həssaslığı azaldır(2,3,5–10).Bu yaxınlarda bir hadisə hesabatı ilk hadisəni sənədləşdirdiSARS-CoV-2 variantı ilə Braziliyada SARS-CoV-2 reinfeksiyasıE484K mutasiyasını ehtiva edən ** göstərilmişdirrekonvalesent sera və monoklonal ilə neytrallaşdırmanı azaltmaqantikorlar (9,10).

Bu hesabat B.1.1.7 variantının yaranmasına diqqət yetirirABŞ-da.12 yanvar 2021-ci il tarixinə, nə dəB.1.351 və ya P.1 variantları aşkar edilməmişdirAmerika Birləşmiş Ştatları.Yaranan SARS-CoV-2 haqqında məlumat üçünnarahatlıq variantları, CDC həsr olunmuş bir veb səhifə saxlayırortaya çıxan SARS-CoV-2 variantları haqqında məlumat verir.††

 B.1.1.7 nəsil (20I/501Y.V1)

B.1.1.7 variantı S zülalında mutasiya daşıyır(N501Y) reseptor bağlamasının konformasiyasına təsir göstərirdomen.Bu variantda 13 digər B.1.1.7 nəsil müəyyən edən mutasiya var (Cədvəl), onlardan bir neçəsi S zülalındadır,o cümlədən 69 və 70-ci mövqelərdə silinmə (del69–70) kidigər SARS-CoV-2 variantlarında kortəbii olaraq inkişaf etmişdir və belədirötürülmə qabiliyyətini artırmaq üçün fərziyyə edilir (2,7).Silinmə69 və 70 mövqelərində S-gen hədəf çatışmazlığına səbəb olur (SGTF)ən azı bir RT-PCR-də–əsaslı diaqnostik analiz (yəniThermoFisher Taq Path COVID-19 analizi, B.1.1.7 varant və del69 ilə digər variantlar–70 mənfi nəticə verirS-gen hədəfi üçün nəticə və digər ikisi üçün müsbət nəticəhədəflər);SGTF Birləşmiş Krallıqda proxy kimi xidmət etmişdirB.1.1.7 hallarının müəyyən edilməsi üçün (1).Çoxsaylı sübutlar B.1.1.7-nin daha çox olduğunu göstərirdigər SARS-CoV-2 ilə müqayisədə effektiv şəkildə ötürülürBöyük Britaniyada yayılan variantlar.Böyük Britaniya bölgələri iləB.1.1.7 ardıcıllığının yüksək nisbətində daha sürətli epidemiya var ididigər sahələrə nisbətən böyümə, SGTF diaqnozları artdıeyni bölgələrdə qeyri-SGTF diaqnozlarından daha sürətli və akontaktların daha yüksək nisbəti indeksli xəstələr tərəfindən yoluxmuşdurB.1.1.7 infeksiyaları ilə yoluxmuş xəstələrə nisbətəndigər variantlar (1,3).Variant B.1.1.7 ABŞ panosunu artırmaq potensialına malikdiryaxın aylarda demik traektoriya.Bu təsiri göstərmək üçün,sadə, iki variantlı bölmə modeli hazırlanmışdır.Bütün dövriyyədə olanlar arasında B.1.1.7-nin cari ABŞ-da yayılmasıviruslar bilinmir, lakin əsas etibarilə <0,5% olduğu düşünülüraşkar edilmiş halların məhdud sayı və SGTF məlumatları (8).üçünmodel, ilkin fərziyyələrə B.1.1.7 yayılması daxildirBütün infeksiyalar arasında 0,5%, SARS-CoV-2-dən immunitetəvvəlki infeksiya 10%–30%, zamanla dəyişən reproduktivdirsayı (R t ) 1.1 (azaldılmış, lakin ötürülmə artır)və ya cari variantlar üçün 0,9 (azalan ötürülmə) və gündə 100.000 nəfərə 60 xəstələnmə halı qeyd edilmişdir.1 yanvar 2021. Bu fərziyyələr dəqiq ifadə etmirhər hansı bir ABŞ yeri, əksinə, ümumiləşdirməni göstərirölkə daxilində ümumi şərtlər.R t-də dəyişiklikqazanılmış immunitet və artan preva nəticəsində yaranan vaxtB.1.1.7 standartı, modelləşdirilmiş, B.1.1.7 R t qəbul edilmişdirəsasında cari variantların R t sabit 1,5 dəfə olmaqBirləşmiş Krallıqdan ilkin təxminlər (1,3).Sonra peyvəndin potensial təsiri modelləşdirildibaşına 1 milyon peyvənd dozası verildiyini fərz etsək2021-ci il yanvarın 1-dən başlayan gün və 95% toxunulmazlıq2 dozanın alınmasından 14 gün sonra əldə edilmişdir.Konkret olaraq,ya cari variantlarla, ya da infeksiyaya qarşı toxunulmazlıqB.1.1.7 variantı qəbul edildi, baxmayaraq ki, effektivlik vəinfeksiyaya qarşı qorunma müddəti qeyri-müəyyən olaraq qalır,çünki bunlar klinik sınaqların əsas son nöqtəsi deyildiilkin peyvəndlər üçün.Bu modeldə B.1.1.7 yayılması ilkin olaraq aşağıdır, lakin ona görəo, indiki variantlardan daha çox ötürülür, nümayiş etdirir2021-ci ilin əvvəlində sürətli böyümə, üstünlük təşkil edən varimart ayında qarışqa (Şəkil 1).Cərəyanın ötürülməsivariantlar artır (ilkin R t = 1.1) və ya yavaş-yavaş azalır(ilkin R t = 0.9) yanvar ayında B.1.1.7 əhəmiyyətli dəyişikliyə səbəb olurötürmə trayektoriyasında və eksponensiyanın yeni mərhələsindəartım.İnfeksiyadan qoruyan peyvənd iləerkən epidemiya traektoriyaları dəyişmir və B.1.1.7 yayılırhələ də baş verir (Şəkil 2).Lakin B.1.1.7-dən sonra olurdominant variant, onun ötürülməsi əhəmiyyətli dərəcədə azaldı.Peyvəndin yaxınlarda ötürülmənin azalmasına təsirimüddəti ötürülmənin olduğu ssenaridə ən böyük idiartıq azalır (ilkin R t = 0,9) (Şəkil 2).Erkən səyləruniversal və kimi B.1.1.7 variantının yayılmasını məhdudlaşdıra bilərictimai sağlamlığın azaldılması strategiyalarına artan uyğunluq,davam edən peyvəndin daha yüksək nailiyyətlərə çatmasına daha çox vaxt verəcəkdirəhali səviyyəsində immunitet.

Müzakirə

Hal-hazırda, klinik nəticələrdə məlum fərq yoxdurtəsvir edilən SARS-CoV-2 variantları ilə əlaqəli;lakin,daha yüksək ötürülmə sürəti daha çox hallara səbəb olacaq, artırbütövlükdə klinik qayğıya ehtiyacı olan şəxslərin sayı, kəskinləşdiriciyükü onsuz da gərgin olan səhiyyə sisteminin üzərinə ataraq,və daha çox ölümlə nəticələnir.Davamlı genomik müşahidəB.1.1.7-ci halları, habelə digər halları müəyyən etməkABŞ-da narahatlıq doğuran variantlar, əhəmiyyətlidirCOVID-19 ictimai səhiyyə reaksiyası.Halbuki SGTF nəticələritəsdiq edilə bilən potensial B.1.1.7 hallarını müəyyən etməyə kömək edə bilərardıcıllıqla, nümayiş etdirməyən prioritet variantları müəyyən etməkləSGTF müstəsna olaraq ardıcıllığa əsaslanan nəzarətə əsaslanır.